ABSTRACT Cardiovascular diseases continue to be the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Although there are therapeutic and pharmacological tools that help control the incidence of cardiovascular outcomes by reducing cardiovascular risk, inequities in timely access to healthcare services and social determinants of health prevent the entire population in need from receiving this therapeutic assistance. Thus, non-pharmacological interventions are prioritized, among which the diet stands out, as it has been shown to significantly influence cardiovascular health and life expectancy. Particularly, the Mediterranean diet, primarily based on the consumption of fruits, vegetables, grains, legumes, olive oil, spices, followed by fish and seafood-derived protein, has demonstrated a certain degree of protection against cardiometabolic diseases. However, the impact on a population with high cardiovascular risk and established cardiovascular disease remains uncertain. Considering the evolving evidence on dietary patterns and the need to understand how viable diets in our context affect individuals with a higher risk of morbidity and mortality from cardiovascular disease, the objective of this review is to present updated evidence on the benefits of the Mediterranean diet in individuals with high cardiovascular risk. For this purpose, a literature search was performed in the PubMed, Science Direct, and Scielo databases.

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Y aunque existen herramientas terapéuticas y farmacológicas que ayudan a controlar la incidencia de desenlaces cardiovasculares con la reducción del riesgo cardiovascular, las inequidades en el acceso oportuno a servicios de salud y de determinantes sociales de la salud impiden que toda la población con esta necesidad pueda recibir esta ayuda terapéutica. Es así, como se da prioridad a las intervenciones no farmacológicas, dentro de las que se destaca, la dieta, la cual ha demostrado influir significativamente en la salud cardiovascular y en la expectativa de vida del ser humano. Particularmente, la dieta mediterránea, basada esencialmente en el consumo de frutas, vegetales, granos, legumbres, aceite de oliva, especias, seguido de proteína derivada de pescado y comida de mar, ha demostrado proveer cierto grado de protección frente a enfermedades cardiometabólicas. Sin embargo, se desconoce con certeza cuál es el impacto en la población con elevado riesgo cardiovascular y, por ende, enfermedad cardiovascular establecida. Considerando la evolución de la evidencia en los patrones dietarios, así como la necesidad de conocer qué tanto impactan las dietas viables en nuestro medio, sobre todo en aquellos con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular, el objetivo de esta revisión consiste en exponer evidencia actualizada sobre los beneficios de la dieta mediterránea en individuos con elevado riesgo cardiovascular. Para esto, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Science Direct y Scielo.

Resumen La resistencia a la insulina se explica como un defecto en la unión de la insulina con su receptor y está asociada con numerosas enfermedades, como la obesidad o la diabetes tipo 2, entre otras. La resistencia a la insulina se ha relacionado con la deficiencia de vitaminas y minerales, especialmente de aquellos involucrados en el estrés oxidativo. La dieta mediterránea, una dieta basada en el Healthy Eating Index o la dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) son patrones dietéticos que se han asociado con un menor riesgo de presentar resistencia a la insulina en edad infantil. Por tanto, una dieta rica en vitaminas y minerales antioxidantes, fibra, calcio y ácidos grasos poliinsaturados y baja en azucares libres, sodio y ácidos grasos saturados puede disminuir el riesgo de presentar resistencia a la insulina en este grupo de edad. Además, otros factores nutricionales, como evitar la comida rápida, cenar en familia, no comer mientras se ve la televisión o el consumo regular de un desayuno suficiente y saludable son hábitos que parecen estar relacionados con menor riesgo de presentar resistencia a la insulina. Por tanto, es importante establecer hábitos alimentarios diarios equilibrados para prevenir y tratar la resistencia a la insulina en escolares y adolescentes.

Abstract Insulin resistance is described as a defect in the binding of insulin to its receptor and is associated with several diseases, including obesity and type 2 diabetes. Insulin resistance has been linked to vitamin and mineral deficiencies, especially those involved in oxidative stress. The Mediterranean diet, a diet based on the Healthy Eating Index or the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet are dietary patterns that have been associated with a lower risk of developing insulin resistance in children. Therefore, a diet rich in antioxidant vitamins and minerals, fiber, calcium, and polyunsaturated fatty acids and low in free sugars, sodium and saturated fatty acids may decrease the risk of insulin resistance in this age group. In addition, other nutritional factors, such as avoiding fast food, eating dinner with the family, not eating while watching TV or eating a sufficient and healthy breakfast on a regular basis seem to be associated with a lower risk of insulin resistance. Therefore, it is important to establish balanced daily eating habits to prevent and treat insulin resistance in schoolchildren and adolescents.

Abstract Introduction: Eating behaviors acquired in childhood tend to be perpetuated in adulthood, so adherence to a healthy diet from an early age becomes important to prevent the onset of the occurrence of diet-related chronic non-communicable diseases. The aim of this study is to evaluate the food consumption of students in the third cycle of basic education and their parents and its relationship with weight status. Methodology: This is a cross-sectional study. Data from 358 students and 318 parents living on Terceira Island (Azores, Portugal) were included in the study. A questionnaire was developed to collect sociodemographic, dietary habits and anthropometric data, this was applied between May and June 2015. A food frequency questionnaire was used, and weight and height were used to calculate the body mass index. A descriptive analysis of the variables under study was performed and the Mann-Whitney's test was used to compare the means between groups. Results: A high prevalence of pre-obesity/obesity (students: 33.0%; parents: 62.4%) was found. Vegetables are consumed most often by parents while fruits, fast food and sweets are consumed more frequently by students. Normal weight students reported a higher frequency of soy, olive oil, sunflower oil, and sweets compared with overweight students, on the other hand overweight parents reported a higher frequency of consumption of milk, pork, fatty fish, potatoes, vegetables, citrus fruits, and sunflower oil, compared with normal weight parents. Conclusions: Given the high prevalence of pre-obesity/obesity found, as well as the high frequency of consumption of unhealthy foods, it is recommended that health promotion measures be taken in these schools.

Resumen Introducción: Las conductas alimentarias adquiridas en la infancia tienden a perpetuarse en la edad adulta, por lo que la adherencia a una dieta saludable desde edades tempranas cobra importancia para prevenir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la dieta. El objetivo de este estudio es evaluar el consumo de alimentos de los estudiantes del tercer ciclo de educación básica y sus padres, y su relación con el estado de peso. Metodología: Este es un estudio transversal. Se incluyeron datos de 358 alumnos y 318 padres residentes en la Isla Terceira (Azores, Portugal). Se elaboró un cuestionario para recoger datos sociodemográficos, de hábitos alimentarios y antropométricos, fue aplicado directamente entre mayo y junio de 2015. Se utilizó un cuestionario de frecuencia de alimentos y se utilizó el peso y la talla para calcular el índice de masa corporal. Se realizó un análisis descriptivo de las variables en estudio y se utilizó la prueba de Mann-Whitney para comparar las medias entre grupos. Resultados: Se encontró una alta prevalencia de pre-obesidad/obesidad (estudiantes: 33,0%; padres: 62,4%). Las verduras son consumidas con mayor frecuencia por los padres, mientras que las frutas, la comida rápida y los dulces son consumidos con mayor frecuencia por los estudiantes. Los estudiantes normopeso reportaron una mayor frecuencia de consumo de soya, aceite de oliva, aceite y dulces en comparación con los estudiantes con sobrepeso, mientras que los padres con sobrepeso reportaron una mayor frecuencia de consumo de leche, cerdo, pescado graso, papas, verduras, cítricos y aceite, en comparación con los padres de peso normal. Conclusiones: Dada la alta prevalencia de pre-obesidad/obesidad encontrada, así como la alta frecuencia de consumo de alimentos poco saludables, se recomienda tomar medidas de promoción de la salud en estas escuelas.

Abstract Introduction: Eating behaviors acquired in childhood tend to be perpetuated in adulthood, so adherence to a healthy diet from an early age becomes important to prevent the onset of the occurrence of diet-related chronic non-communicable diseases. The aim of this study is to evaluate the food consumption of students in the third cycle of basic education and their parents and its relationship with weight status. Methodology: This is a cross-sectional study. Data from 358 students and 318 parents living on Terceira Island (Azores, Portugal) were included in the study. A questionnaire was developed to collect sociodemographic, dietary habits and anthropometric data, this was applied between May and June 2015. A food frequency questionnaire was used, and weight and height were used to calculate the body mass index. A descriptive analysis of the variables under study was performed and the Mann-Whitney's test was used to compare the means between groups. Results: A high prevalence of pre-obesity/obesity (students: 33.0%; parents: 62.4%) was found. Vegetables are consumed most often by parents while fruits, fast food and sweets are consumed more frequently by students. Normal weight students reported a higher frequency of soy, olive oil, sunflower oil, and sweets compared with overweight students, on the other hand overweight parents reported a higher frequency of consumption of milk, pork, fatty fish, potatoes, vegetables, citrus fruits, and sunflower oil, compared with normal weight parents. Conclusions: Given the high prevalence of pre-obesity/obesity found, as well as the high frequency of consumption of unhealthy foods, it is recommended that health promotion measures be taken in these schools.

Resumen Introducción: Las conductas alimentarias adquiridas en la infancia tienden a perpetuarse en la edad adulta, por lo que la adherencia a una dieta saludable desde edades tempranas cobra importancia para prevenir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la dieta. El objetivo de este estudio es evaluar el consumo de alimentos de los estudiantes del tercer ciclo de educación básica y sus padres, y su relación con el estado de peso. Metodología: Este es un estudio transversal. Se incluyeron datos de 358 alumnos y 318 padres residentes en la Isla Terceira (Azores, Portugal). Se elaboró un cuestionario para recoger datos sociodemográficos, de hábitos alimentarios y antropométricos, fue aplicado directamente entre mayo y junio de 2015. Se utilizó un cuestionario de frecuencia de alimentos y se utilizó el peso y la talla para calcular el índice de masa corporal. Se realizó un análisis descriptivo de las variables en estudio y se utilizó la prueba de Mann-Whitney para comparar las medias entre grupos. Resultados: Se encontró una alta prevalencia de pre-obesidad/obesidad (estudiantes: 33,0%; padres: 62,4%). Las verduras son consumidas con mayor frecuencia por los padres, mientras que las frutas, la comida rápida y los dulces son consumidos con mayor frecuencia por los estudiantes. Los estudiantes normopeso reportaron una mayor frecuencia de consumo de soya, aceite de oliva, aceite y dulces en comparación con los estudiantes con sobrepeso, mientras que los padres con sobrepeso reportaron una mayor frecuencia de consumo de leche, cerdo, pescado graso, papas, verduras, cítricos y aceite, en comparación con los padres de peso normal. Conclusiones: Dada la alta prevalencia de pre-obesidad/obesidad encontrada, así como la alta frecuencia de consumo de alimentos poco saludables, se recomienda tomar medidas de promoción de la salud en estas escuelas.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar los principales patrones de adherencia a las pautas de prevención del cáncer propuestas por el World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) de 2018 por sobrevivientes de cáncer de mama. Métodos Estudio transversal que utilizó el Análisis Factorial de Componentes Principales para identificar los patrones de adherencia y los cuartiles más alto (Q4) y más bajo (Q1) de cada patrón. Resultados Se identificaron dos patrones principales de adherencia: ‘granos/frutas/ fibra’ -adherencia a un índice de masa corporal saludable (IMC), una dieta rica en granos, verduras, frutas y frijoles y fibra total-; una segunda, ‘comida rápida/azúcar’ -adherencia al IMC, limitando el consumo de comida rápida, alimentos procesados, azúcar y fécula y el consumo de bebidas azucaradas-. El patrón ‘comida rápida/azúcar’ tiene la mayor influencia en el IMC (0,4672). Se observa menor peso (p=0,005; p=0,001) e IMC (p=0,001; p<0,001) en mujeres en el Q4 de los dos patrones, respectivamente. Conclusiones Las sobrevivientes de cáncer de mama tienen un patrón de adherencia a las guías caracterizado por un mayor consumo de granos, verduras, frutas, frijoles y fibra y otro caracterizado por un consumo limitado de alimentos procesados y bebidas azucaradas, con mayor impacto en el IMC.

ABSTRACT Objective The aim of this study was to assess the main patterns of adherence to the cancer prevention guidelines proposed by the 2018 World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) by breast cancer survivors. Methods Cross-sectional study that used the Principal Component Factor Analysis to identify the adherence patterns and the highest (Q4) and lowest (Q1) quartiles of each pattern. Results Two main adherence patterns were identified: ‘grains/fruits/fiber’ -adherence to a healthy body mass index (BMI), a diet rich in grains, vegetables, fruits and beans and total fiber-; a second, ‘fast-food/sugar’ -adherence to the BMI, limiting the consumption of fast food, processed foods, sugar and starch and the consumption of sugary drinks-. The ‘fast-food/sugar’ pattern has the greatest influence on BMI (0.4672). Lower weight (p=0.005; p=0.001) and BMI (p=0.001; p<0.001) are observed in women at the Q4 of the two patterns, respectively. Conclusions Breast cancer survivors have a pattern of adherence to the guidelines characterized by greater consumption of grains, vegetables, fruits, beans, and fiber; and another characterized by a limited consumption of processed foods and sugary drinks, with a greater impact on BMI.

RESUMEN Introducción: El consumo excesivo de sal contribuye al desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles como enfermedades renales, algunos tipos de cáncer y la hipertensión arterial (HTA); que, por otro lado, su excesivo consumo también actúa como principal factor de riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Describir las características de las prácticas alimentarias relacionadas con el consumo de sal durante el 2018. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal como instrumento se utilizó una encuesta virtual por Google Forms, se encuestó 269 personas de 20 años y más desde mayo y junio del 2018. Se excluyeron a cinco porque no cumplían criterios de inclusión. Resultados: Participaron 264 personas siendo el 73,1% del sexo femenino. El 31,4% tenía entre 25-29 años, 89,8% residía en el Departamento Central. El 44,7% prefiere preparaciones culinarias saladas. El 51,9% califica a la comida sin sal como saludable. El 64,4% prefiere informarse sobre temas de salud en sitios web. 72,3% cuando decide cuidar su salud con las comidas tiene en cuenta a las grasas y tipo de cocción frituras. 65,2% manifestó tener antecedentes de hipertensión arterial en el hogar y piensan que eleva la presión arterial en un 96.6%. Conclusión: Las principales características de las prácticas alimentarias relacionadas al consumo de sal de la población de estudio fueron su preferencia por las preparaciones culinarias saladas, la percepción la comida sin sal como saludable y no hallan diferencias entre el sabor de las comidas preparadas dentro y fuera de su hogar, ignoran el consumo de sal cuando deciden cuidarse con las comidas, aunque crean que la sal alimentaria eleva la presión arterial.

ABSTRACT Introduction: Excessive salt consumption contributes to the development of chronic non-communicable diseases such as kidney disease, some types of cancer and arterial hypertension (AHT); on the other hand, its excessive consumption also acts as the main risk factor for death from cardiovascular disease. Objective: To describe the characteristics of food practices related to dietary salt consumption during 2018. Methodology: Virtual cross-sectional descriptive observational survey by Google forms to 269 people aged 20 years and older from May and June 2018. Five were excluded because they did not meet inclusion criteria. Results: A total of 264 persons participated, 73.1% of whom were female. The 31.4% were between 25-29 years old, 89.8% resided in the Central Department. 44.7% preferred salty culinary preparations. 51.9% qualified food without salt as healthy. 64.4% prefer to get information about health issues on websites. 72.3%, when deciding to take care of their health with meals, consider fats and fried foods. 65.2% stated that they have a history of high blood pressure at home and think that it raises blood pressure in 96.6%. Conclusion: The main characteristics of the dietary practices related to salt consumption of the study population were their preference for salty culinary preparations, their perception of food without salt as healthy, and they found no difference between the taste of food prepared inside and outside the home, they ignore salt consumption when they decide to take care of themselves with their meals, even though they believe that dietary salt raises blood pressure.

O estudo teve como objetivo descrever a distribuição de marcadores de consumo alimentar no Brasil de acordo com características sociodemográficas e sua evolução entre 2013 e 2019. Foram estudados os marcadores de consumo alimentar saudável (consumo regular de feijão, frutas, verduras e peixe, consumo de carne vermelha em níveis recomendados e consumo de refeições em vez de lances) e de consumo alimentar não saudável (consumo regular de bebidas açucaradas e doces e ingestão excessiva de sal) entre os adultos que participaram na Pesquisa Nacional de Saúde. A prevalência de marcadores de consumo alimentar foi estimada de acordo com as características sociodemográficas e comparada com os dados entre 2013 e 2019. A maioria da população relata consumo regular de feijão, frutas e verduras, segue a recomendação de limitar o consumo de carne vermelha e nunca substituir refeições por lanches. É relativamente baixa a proporção de pessoas que consome bebidas açucaradas regularmente e que relata alta ingestão de sal. A distribuição de marcadores de consumo alimentar esteve associada a gênero, idade, raça/cor, área de residência e escolaridade. Entre 2013 e 2019, diminuiu a prevalência da maioria dos marcadores de consumo alimentar, exceto do consumo regular de frutas e do consumo recomendado de carne vermelha, que aumentaram em 8,5% e 18,5%, respectivamente, e do consumo regular de verduras, que não variou. Os alimentos marcadores de consumo saudável e não saudável devem ser monitorados para avaliar o efeito das políticas de alimentação saudável no país.

This study objective was to describe the distribution of food consumption markers in Brazil per sociodemographic characteristics and its evolution from 2013 to 2019. Healthy food consumption markers (regular consumption of beans, fruits, vegetables, and fish, recommended consumption of red meat, and never replacing meals with snacks) and unhealthy food consumption markers (regular consumption of sweetened beverages and confectionery and excessive salt intake) were studied for adult participants of the Brazilian National Health Survey. The prevalence of food consumption markers was estimated according to sociodemographic characteristics and compared to data of 2013 and 2019. Most of the population regularly consumes beans, fruits, and vegetables, they also follows the recommendation to limit red meat consumption, and never replaces meals with snacks. The percentage of people who regularly consume sweetened beverages and perceive their salt intake as excessive is relatively low. The distribution of food consumption markers was associated with sex, age, income, race/skin color, area of dwelling, and schooling level. From 2013 to 2019, the prevalence of most food consumption markers declined, except for the regular consumption of fruits and recommended consumption of red meat, that increased 8.5% and 18.5%, respectively, and the regular consumption of vegetables, which did not vary. Healthy and unhealthy food consumption markers should be monitored to evaluate the effect of healthy eating policies implemented in the country.

El objetivo del estudio fue describir la distribución de los marcadores de consumo de alimentos en Brasil, según sus características sociodemográficas y su evolución de 2013 a 2019. Se estudiaron los marcadores de consumo de comida saludable (consumo regular de frijoles, frutas, verduras, pescado, consumo recomendado de carne roja y nunca sustituir comidas por aperitivos) y marcadores de comida no saludable (consumo regular de bebidas azucaradas, repostería y consumo de sal percibido como excesivo) entre adultos de la Encuesta Nacional de Salud. La prevalencia de los marcadores de consumo de alimentos se estimó según características sociodemográficas y se comparó la prevalencia de los años 2013 y 2019. Una gran parte de la población regularmente consume frijoles, frutas y verduras y cumple la recomendación del consumo de carne roja, además, nunca sustituye comidas por aperitivos. El porcentaje de gente que regularmente consume bebidas azucaradas y percibe su consumo de sal como excesivo es relativamente más bajo. La distribución de los marcadores de consumo de alimentos estuvo asociada con sexo, edad, ingresos, raza/color de piel, lugar de residencia y nivel educativo. Desde 2013 a 2019, la prevalencia de la mayoría de los marcadores de consumo de alimentos decayó, excepto en el caso del consumo regular de frutas y consumo recomendado de carne roja, que se incrementó en un 8,5% y 18,5% respectivamente, al igual que el consumo regular de verduras, que no varió. La supervisión de los marcadores de consumo de las comidas sanas e insanas puede ser útil para evaluar el impacto de políticas de promoción de la comida sana implementadas en el país.

O estudo teve como objetivo descrever a distribuição de marcadores de consumo alimentar no Brasil de acordo com características sociodemográficas e sua evolução entre 2013 e 2019. Foram estudados os marcadores de consumo alimentar saudável (consumo regular de feijão, frutas, verduras e peixe, consumo de carne vermelha em níveis recomendados e consumo de refeições em vez de lances) e de consumo alimentar não saudável (consumo regular de bebidas açucaradas e doces e ingestão excessiva de sal) entre os adultos que participaram na Pesquisa Nacional de Saúde. A prevalência de marcadores de consumo alimentar foi estimada de acordo com as características sociodemográficas e comparada com os dados entre 2013 e 2019. A maioria da população relata consumo regular de feijão, frutas e verduras, segue a recomendação de limitar o consumo de carne vermelha e nunca substituir refeições por lanches. É relativamente baixa a proporção de pessoas que consome bebidas açucaradas regularmente e que relata alta ingestão de sal. A distribuição de marcadores de consumo alimentar esteve associada a gênero, idade, raça/cor, área de residência e escolaridade. Entre 2013 e 2019, diminuiu a prevalência da maioria dos marcadores de consumo alimentar, exceto do consumo regular de frutas e do consumo recomendado de carne vermelha, que aumentaram em 8,5% e 18,5%, respectivamente, e do consumo regular de verduras, que não variou. Os alimentos marcadores de consumo saudável e não saudável devem ser monitorados para avaliar o efeito das políticas de alimentação saudável no país.

This study objective was to describe the distribution of food consumption markers in Brazil per sociodemographic characteristics and its evolution from 2013 to 2019. Healthy food consumption markers (regular consumption of beans, fruits, vegetables, and fish, recommended consumption of red meat, and never replacing meals with snacks) and unhealthy food consumption markers (regular consumption of sweetened beverages and confectionery and excessive salt intake) were studied for adult participants of the Brazilian National Health Survey. The prevalence of food consumption markers was estimated according to sociodemographic characteristics and compared to data of 2013 and 2019. Most of the population regularly consumes beans, fruits, and vegetables, they also follows the recommendation to limit red meat consumption, and never replaces meals with snacks. The percentage of people who regularly consume sweetened beverages and perceive their salt intake as excessive is relatively low. The distribution of food consumption markers was associated with sex, age, income, race/skin color, area of dwelling, and schooling level. From 2013 to 2019, the prevalence of most food consumption markers declined, except for the regular consumption of fruits and recommended consumption of red meat, that increased 8.5% and 18.5%, respectively, and the regular consumption of vegetables, which did not vary. Healthy and unhealthy food consumption markers should be monitored to evaluate the effect of healthy eating policies implemented in the country.

El objetivo del estudio fue describir la distribución de los marcadores de consumo de alimentos en Brasil, según sus características sociodemográficas y su evolución de 2013 a 2019. Se estudiaron los marcadores de consumo de comida saludable (consumo regular de frijoles, frutas, verduras, pescado, consumo recomendado de carne roja y nunca sustituir comidas por aperitivos) y marcadores de comida no saludable (consumo regular de bebidas azucaradas, repostería y consumo de sal percibido como excesivo) entre adultos de la Encuesta Nacional de Salud. La prevalencia de los marcadores de consumo de alimentos se estimó según características sociodemográficas y se comparó la prevalencia de los años 2013 y 2019. Una gran parte de la población regularmente consume frijoles, frutas y verduras y cumple la recomendación del consumo de carne roja, además, nunca sustituye comidas por aperitivos. El porcentaje de gente que regularmente consume bebidas azucaradas y percibe su consumo de sal como excesivo es relativamente más bajo. La distribución de los marcadores de consumo de alimentos estuvo asociada con sexo, edad, ingresos, raza/color de piel, lugar de residencia y nivel educativo. Desde 2013 a 2019, la prevalencia de la mayoría de los marcadores de consumo de alimentos decayó, excepto en el caso del consumo regular de frutas y consumo recomendado de carne roja, que se incrementó en un 8,5% y 18,5% respectivamente, al igual que el consumo regular de verduras, que no varió. La supervisión de los marcadores de consumo de las comidas sanas e insanas puede ser útil para evaluar el impacto de políticas de promoción de la comida sana implementadas en el país.

Abstract European Union represents a tenth of the world population, however, it has a quarter of the cancer cases in the world. Without strong action, it is estimated that by 2035 cancer cases will increase by almost 25 %, making this disease the main cause of death. Therefore, the aim of this study is to know the diet and lifestyle guidelines associated to cancer prevention. A literature review has been carried out on the diet and lifestyle guidelines related to a reduction in cancer risk. Strategies to reduce cancer risk include maintaining a healthy weight, being physically active, consuming a diet rich in whole grains, fruits, non-starchy vegetables, and legumes, limit processed and fast food, limit consumption of red meat and eat little, if any, processed meats, drink mostly water and limit the consumption of sugar sweetened drinks, finally reduce, or do not consume alcohol. Prevention is an effective tool to reduce cancer risk. Adequate diet and healthy lifestyle habits can reduce cancer risk as well as other non-communicable diseases and can even have environmental benefits.

Resumen La Unión Europea representa una décima parte de la población mundial, pero tiene un cuarto de los casos de cáncer de todo el mundo. Sin una acción contundente, se estima que en 2035 los casos de cáncer aumentarán casi un 25 %, lo que convertirá a esta enfermedad en la principal causa de muerte. Por ello, el objetivo del presente estudio es conocer las pautas de alimentación y de estilo de vida que influyen en la prevención del cáncer. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica de las pautas de alimentación y de los principales estilos de vida que se relacionan con una reducción del riesgo de padecer cáncer. Entre las estrategias para reducir el riesgo de cáncer se encuentran el mantenimiento de un peso saludable a lo largo de toda la vida, ser físicamente activo, consumir una dieta rica en cereales integrales, frutas, verduras no almidonadas y legumbres, limitar el consumo de alimentos procesados y de comida rápida, limitar el consumo de carne roja y consumir poco o nada de carnes procesadas, consumir principalmente agua y limitar el consumo de bebidas azucaradas, y por último, reducir el consumo de alcohol o no consumirlo. La prevención es una herramienta eficaz para reducir el riesgo de padecer cáncer. Una adecuada alimentación y hábitos de vida saludables reducirán el riesgo de padecer cáncer en el futuro, así como otras enfermedades no transmisibles e, incluso, beneficios medioambientales.

ABSTRACT: Due to the COVID-19 pandemic of this year 2020, problems of great consequence have been developing in consequences in general health, including mental and oral health. Stress and anguish have generated psychosocial clinical manifestations such as anxiety, depression, among others. Oral problems such as bruxism defined as unconscious grinding of teeth and persistent mandibular parafunction results in pathological problems in the temporomandibular joint, associated muscles, periodontal ligament and tooth fracture. Stress, being a psychosocial factor that increased by this pandemic, is a risk factor for developing periodontal disease. A person with stress has been studied to release molecules in the body that lead to depression, and this metabolism can lead to discouragement, impaired in a reluctance to perform oral hygiene habits or to look at tobacco to release stress, so these are conditions that go vicious circle that affect periodontal health. Chronic stress is harmful since it is maintained over time by stimulating the hypothalamus in a series of hormones, triggering the release of glucocorticoids such as cortisol, shown in studies related to a decrease in the body's defenses and this will become a risk factor to develop periodontal disease. In addition to all this, bruxism leads to a parafunction where an occlusal trauma will occur affecting the periodontal ligament and the bone. Many cases of dental fractures have been reported due to the stress generated by bruxism. There are many methods to prevent and eliminate stress such as physical activity, healthy food among others that can have a positive impact and help in psychosocial conditions in this COVID 19 pandemic.

RESUMEN: Por la pandemia de COVID-19 que inició año 2020 se ha venido desarrollando problemas de gran consecuencia afectando a la salud general, incluyendo a la salud mental y bucodental. El estrés, y angustia ha generado manifestaciones clínicas psicosociales como la ansiedad, depresión entre otros. Problemas orales como el bruxismo definido como el rechinamiento de dientes inconscientemente y parafunción mandibular persistente trae como consecuencias problemas patológicos en la articulación temporomandibular, los músculos asociados, ligamento periodontal y la fractura de dientes. El estrés siendo un factor psicosocial que aumentó por esta pandemia es un factor de riesgo para desarrollar enfermedad periodontal. Ha sido estudiado una persona con estrés libera moléculas en el organismo que llevan a depresión, y este metabolismo puede llevar a un desánimo repercutido en poca disposición para realizar los hábitos de higiene oral o buscar en el tabaco para liber ar el estrés, por eso estas son condiciones que van en círculo vicioso que afectan la salud periodontal. El estrés crónico es noci vo ya que se mantiene a lo largo del tiempo estimulando al hipotálamo en una serie de hormonas desencadenando liberación de glucocorticoides como el cortisol demostrado en estudios relacionado a una baja de defensas del organismo y este va hacer un factor de riesgo a desarrollar la enfermedad periodontal. Sumado a todo esto el bruxismo con lleva a una parafuncion donde se va a producir un trauma oclusal afectando el ligamento periodontal y al hueso. Se han reportado muchos casos de fracturas dentales a causa del estrés que genera el bruxismo. Existen muchos métodos para prevenir y eliminar el estrés como, actividad física, comida saludable entre otras que pueden tener un impacto positivo y ayudar en las afecciones psicosociales en esta pandemia de COVID 19.

Abstract Eating breakfast is a healthy habit that should be encouraged since childhood. When it provides nutritional quality, it is an important daily meal. The consumption of dairy products, cereals, and fruits at breakfast is associated with healthier dietary patterns, with a beneficial impact on the overall quality of the diet. In Spain, as in many other countries, the proportion of children who eat breakfast daily is very high, decreasing somewhat in adolescence. However, the quality of breakfast leaves room for improvement, with a low proportion of children/adolescents with high nutritional quality breakfasts. Children/adolescents who eat breakfast regularly have a higher intake of various nutrients (especially vitamins and minerals) than those who do not eat breakfast. Although the evidence is not entirely conclusive, numerous studies have shown various benefits when comparing the population that eats breakfast regularly versus those who do not, such as cardiometabolic risk parameters (obesity, diabetes, blood pressure and lipid profile) and cognitive functions. Breakfast should be included in healthy eating plans, since it allows incorporating foods that are difficult to consume in other meals and may contribute to reducing the risk of developing cardiometabolic diseases. In order to promote the intake of a healthy breakfast, it is essential to act on the sociodemographic and cultural factors that influence compliance and quality, such as age, nutritional education (mainly parents and children/adolescents, but also other family members, school mates, friends…), carrying it out as a family, adapting it to the tastes of each population and balancing quality and costs.

Resumen Desayunar es un hábito saludable que debe fomentarse desde la infancia. Cuando aporta calidad nutricional, supone una comida diaria importante. El consumo de lácteos, cereales y frutas en el desayuno se asocia a patrones dietéticos más saludables, con un impacto beneficioso en la calidad global de la dieta. En España, como en muchos otros países, la proporción de niños que desayunan a diario es muy alta, descendiendo algo en la adolescencia. Sin embargo, la calidad del desayuno tiene margen de mejora, con una baja proporción de niños/adolescentes con desayunos de alta calidad nutricional. Los niños/adolescentes que desayunan habitualmente presentan una mayor ingesta de varios nutrientes (especialmente vitaminas y minerales) que los que no desayunan. Aunque las evidencias no son totalmente concluyentes, numerosos estudios han mostrado varios beneficios cuando se compara la población que desayuna habitualmente frente a la que no lo hace, tanto en los parámetros de riesgo cardiometabólico (obesidad, diabetes, tensión arterial y perfil lipídico) como en las funciones cognitivas. El desayuno debe incluirse en los planes de alimentación saludable pues permite incorporar alimentos que son difíciles de consumir en otras comidas y puede contribuir a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas. Para promover la ingesta de desayunos saludables es imprescindible actuar sobre los factores sociodemográficos y culturales que influyen en su cumplimiento y en su calidad, como son la edad, la educación nutricional (principalmente padres y niños/adolescentes, pero también otros familiares, la escuela, las amistades…), realizarlo en familia, adaptarlo a los gustos de cada población y equilibrar calidad y costes.

RESUMEN Introducción: El sobrepeso y la obesidad infantil han alzado proporciones alarmantes a nivel mundial. El entorno escolar ha demostrado ser un espacio óptimo para la implementación de estrategias educativas con el fin de atacar esta problemática. El objetivo fue diseñar y aplicar una propuesta educativa para usar el comedor escolar como un espacio para la promoción de alimentación saludable. Metodología: Su población meta fueron los niños y las niñas de primero a sexto grado y el personal del centro educativo. Se desarrolló en cuatro etapas: diagnóstico, propuesta, implementación y evaluación. Se preguntó al estudiantado por preferencias y prácticas alimentarias, así como opiniones sobre el comedor; se realizaron grupos focales con el personal y se evaluó el comedor en infraestructura y servicio. La propuesta incluyó temas como desayuno en casa, autorregulación de tiempos de comida y consumo de frutas y vegetales. Se crearon mensajes educativos, se degustaron preparaciones nuevas y se redecoró el espacio del comedor durante un período de tres meses. Resultados: No se logró modificar preferencias alimentarias, ni el agrado por el comedor. Se vieron cambios en prácticas alimentarias. Disminuyó en un 12 % la cantidad de escolares que reportó almorzar doble, es decir en el comedor y en la casa, disminuyó 3 % quienes reportaron nunca desayunar y disminuyó un 4 % quienes reportaron traer merienda de la casa. Concusiones: El comedor escolar mostró el potencial de generar cambios en hábitos y conocimientos nutricionales de las niñas y los niños. Es necesario fomentar iniciativas educativas por períodos mayores de tiempo y con procesos de evaluación que valoren la adherencia de la población meta a hábitos y prácticas saludables a largo plazo.

ABSTRACT Introduction: Childhood obesity and overweight have reached alarming numbers world wise. The school environment has proven to be an optimal area to develop strategies against this situation. Methods: This project had the main objective of creating and implementing an educational approach to use the school canteen as a nutrition educational space. Its target population were the students from first to sixth grade and the school staff. It was developed in four phases: diagnosis, proposal, implementation and evaluation. A guided questionnaire was applied to students inquiring about food preferences and practices, and their opinions on the school canteen. In addition, there were focus groups with the staff and an evaluation of the consuming area in structure and service. The proposal included the importance of breakfast, self-regulation of meals and fruit and vegetable consumption. Education messages were created, tastings for new preparations were implemented and the redecoration of the dining area developed for a three-month period. Results: After the implementation, there were no changes in food preferences or opinion on the canteen. The main changes were found in students who reported eating double lunch, which decreased by 12%, the ones that said they never ate breakfast decreased 3% and the ones who bring snacks, decreased 4% Conclusion: the school canteen demonstrated to be useful to make changes in nutritional habits and knowledge of the students. However, it is necessary to encourage other nutritional education projects for longer periods and better long-term adherence evaluation of the healthy eating practices in the students.

Resumen Introducción. Todos los días las personas toman diferentes decisiones relacionadas con su elección de alimentos, lo que a su vez determina sus hábitos alimenticios. El sistema de recompensa del cerebro (SRC) permite asociar ciertas situaciones con una sensación de placer, lo que influye en la posterior elección de alimentos. Objetivo. Describir cómo influye el SRC en el proceso de elección de comida en adultos de mediana edad y en adultos mayores autosuficientes. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed y SciELO. Se buscaron artículos escritos en inglés y español y publicados entre 1996 y 2018 utilizando los siguientes términos (en ambos idiomas): "elección de la comida", "sistema de recompensa", "nutrición", "adulto", "adulto mayor", "estado nutricional" y "envejecimiento". Resultados. 50 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. Solo 1 estudio estaba escrito en español; 22 fueron realizados en adultos mayores y el resto en adultos entre 20 y 40 años. Conclusiones. Teniendo en cuenta el escaso número de estudios sobre la conducta alimentaria en general, y en particular sobre la elección de comida en adultos mayores y de mediana edad, es necesario realizar más estudios en Latinoamérica sobre los procesos que subyacen al SRC y su relación con la elección de comida, y cómo estos cambian con la edad para predecir posibles conductas alimentarias e implementar intervenciones efectivas, pues una dieta saludable es esencial para un envejecimiento saludable.

Abstract Introduction: Every day, people make different decisions regarding the food they choose, which in turn determine their eating habits. The reward system (RS) allows associating certain situations to pleasure, which influences subsequent food choices. Objective: To describe how the RS influences the selection of foods in middle-aged and self-reliant older adults. Materials and methods: A literature search was conducted in PubMed and SciELO. Articles written in English and Spanish and published between 1996 and 2018 were included in the search; the following search terms (in both languages) were used: "food choice", "reward system", "nutrition", "adult", "elderly", "nutritional status" and "aging". Results: 50 articles met the inclusion criteria. Only 1 study was written in Spanish; 22 were conducted on older adults and the rest on adults between 20 and 40 years old. Conclusions: Studies on eating behavior in general and on food choice in older and middle-aged adults in particular, are scarce. Therefore, further research in the Latin-America is needed to analyze the processes underlying the RS and its relationship to food choice, and how these processes change as people age in order to predict possible eating behaviors and implement effective interventions, since a healthy diet is essential for healthy aging.

Abstract Background: adolescence is a relevant period to educate in healthy eating behaviors. For this purpose it is necessary to obtain expert opinions and reach consensus and prioritize the best methodologies available to educate adolescents on healthy eating. Methods: the Delphi method was chosen to get consensus through repeated iterations of anonymous opinions in two rounds. Participants were experts in nutrition (24), education (), and cooking (), selected with the following inclusion criteria: outstanding professional career; interest shown in their knowledge area, and expertise in healthy eating education. The 40 experts in the first round were reduced to 37 in the second round. The questionnaire was mailed in the first round and the results were sent to establish priorities in the second round. The analysis was done with descriptive statistics (%). Consensus was reached if ≥ 75th percentile. Cronbach’s alpha coefficient was used to analyze internal consistency, which was considered good for an alpha value higher than 0.7, and moderate for values between 0.6 and 0.7. Results: there was 90 % consensus for food habits, culinary skills, and methodologies. In food habits experts prioritized improving access to healthy food and curricular changes at school. In culinary skills they agreed on healthy breakfast and healthy snack preparations; in methodologies the consensus was to educate in healthy eating at breakfast and lunch at school, and on participative activities such as cooking workshops. Conclusions: the Delphi method was useful to obtain consensus and priorities on the methodologies to educate adolescents in healthy eating.

Resumen Antecedentes: la adolescencia es un período importante para reforzar la educación sobre alimentación saludable. Para ello se requiere consensuar y establecer prioridades con expertos sobre las mejores metodologías para educar a los adolescentes en alimentación saludable. Métodos: se escogió el método Delphi para obtener consenso a través de opiniones anónimas repetidas en dos rondas. Se seleccionaron expertos en nutrición (24), educación () y cocina () con los siguientes criterios de inclusión: carrera profesional relevante; mostrar interés en su área de conocimiento y experiencia en educación en alimentación saludable. Los 40 expertos de la primera ronda disminuyeron a 37 en la segunda ronda. El cuestionario enviado por correo en la primera ronda y sus resultados fueron reenviados para establecer prioridades. El análisis se efectuó con estadísticas descriptivas (%). Se consideró consenso el valor ≥ percentil 75. La consistencia interna se analizó con el coeficiente alfa de Cronbach (se considera buena si alfa es mayor de 0,7 y moderada si se sitúa entre 0,6 y 0,7). Resultados: hubo más de un 90 % de consenso en las metodologías para hábitos alimentarios, habilidades culinarias y estrategias metodológicas. En los hábitos alimentarios se consideró como prioritario mejorar el acceso a la comida saludable y cambiar los currículos en la escuela. En las habilidades culinarias, la preparación de un desayuno saludable y colaciones saludables, y en las estrategias metodológicas, educar en hábitos alimentarios durante el desayuno y el almuerzo, y desarrollar actividades participativas tales como talleres de cocina. Conclusiones: el método Delphi fue útil para obtener el consenso y las prioridades en cuanto a las metodologías para educar a los adolescentes en alimentación saludable.

Resumen Introducción: La obesidad infantil ha venido en aumento en los últimos años y Colombia no es ajena a esta problemática. Uno de los lugares para conocer la percepción sobre comida saludable son las instituciones educativas, en las cuales los escolares son quienes escogen sus alimentos. Objetivo: Caracterizar los hábitos alimentarios de una población pediátrica de cuatro instituciones educativas colombianas, con el fin de conocer las prioridades infantiles en cuanto a la escogencia de los alimentos, y por ende generar recomendaciones. Metodología: Estudio descriptivo multicéntrico que presenta los resultados de encuestas dirigidas a escolares entre 8 y 18 años, usuarios de tiendas escolares. Se realizó un análisis descriptivo de acuerdo con las preferencias de alimentación por institución, género, edad, entre otros. Resultados: Se incluyeron en total 512 escolares. La distribución por género y edad fue similar en las cuatro instituciones educativas. Entre los alimentos de preferencia predominaron los empaquetados, la pizza, los helados y, en menor proporción, las frutas. En cuanto a las bebidas sobresalieron la gaseosa y el té en botella. En las razones para escoger los alimentos predominó “el sabor” seguido de la “facilidad y rapidez”, en tanto que entre las razones para no escoger se encontró el precio como el motivo principal. Conclusión: Es necesario hacer intervención desde temprana edad para generar hábitos de alimentación saludable y equilibrada. Así mismo, es prioritario diseñar un programa para la detección de hábitos alimentarios inadecuados en las instituciones escolares con el fin de combatirlos.

Abstract Introduction: Childhood obesity has been increasing in the last few years and Colombia is not excluded from this problem. One of the places to determine the perception of healthy food is in schools, where the schoolchildren are the ones who select their food. Objective: To provide a profile of the dietary habits of a childhood population in four Colombian schools, with the aim of determining their priorities as regards the choice of foods, and in order to provide recommendations. Methodology: A descriptive multicentre study that presents the results of questionnaires completed by schoolchildren between 8 and 18 years, users of school shops. A descriptive analysis was performed in accordance with the dietary preferences that included the school, gender, and age. Results: A total of 512 schoolchildren were included. The distribution by gender and age was similar in the four schools. Among the foods of preference there was a predominance of pre-packed food, pizza and ice-cream with a lower percentage of fruit. As regards drinks, there was an excess of fizzy ones and bottled tea. Among the reasons that predominated for choosing the foods was “the taste” followed by “ease and speed”, whilst among the reasons for not choosing, the price was the main reason. Conclusion: Interventions are needed from an early age in order to develop healthy and balanced eating habits. Likewise, it should be a priority to design a program for the detection of inadequate eating habits in schools with the aim of combatting them.